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不斷以來(lái)，病院供給鏈辦理都是病院辦理的重點(diǎn)、難點(diǎn)。出格是2020年，新冠疫情突襲，給病院支出帶來(lái)宏大打擊。同時(shí)6月國度衛健委結合國度西醫藥局公布的《關(guān)于展開(kāi)公立醫療機構“經(jīng)濟辦理年”舉動(dòng)的告訴》，請求公立病院結實(shí)建立過(guò)“緊日子”的理念，這些新情勢和表里部的變革給病院供給鏈辦理帶來(lái)不小的應戰。而供給鏈辦理是病院降本錢(qián)、提質(zhì)量的主要環(huán)節，也是病院運營(yíng)、辦理的主要內容。今朝病院約53%的本錢(qián)都耗損在供給鏈上，假如辦理手腕沒(méi)有跟上，那運營(yíng)辦理情況將大打扣頭。在病院從范圍性擴大到如今向精密化辦理改變的時(shí)期，病院更需求在供給鏈辦理高低工夫。佛山市第二群眾病院是一所融醫療、講授、科研、防備、保健、病愈為一體的當代化三級甲等綜合性病院，是北方醫科大學(xué)從屬佛山病院；早于2017年，佛山市第二群眾病院便上線(xiàn)了全流程HRP體系，借助信息化手腕協(xié)助病院完成精密化的辦理；經(jīng)由過(guò)程對既有供給鏈辦理流程停止梳理和優(yōu)化，將供給鏈流程重修買(mǎi)通各科室之間的合作，從而將供給鏈辦理數據從完好的流程鏈中獲得顯現，利于病院辦理的闡發(fā)和決議計劃。廣州西醫藥大學(xué)傳授，碩士研討生導師。中國中中醫分離學(xué)會(huì )骨科微創(chuàng )專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常委，廣東省中中醫分離學(xué)會(huì )骨傷科專(zhuān)業(yè)委員副主委，廣東省病愈醫學(xué)會(huì )骨科分會(huì )副會(huì )長(cháng)，廣東省西醫藥學(xué)會(huì )慢病辦理專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副主委，佛山市醫學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)，佛山市中中醫分離學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)。廣東省優(yōu)良病院院長(cháng)。《西醫正骨》雜志編委，《中國西醫骨傷科雜志》特邀編委。2020年2月臨危授命帶隊援助武漢并超卓完成新冠肺炎患者救治事情，獲頒“廣東省抗擊新冠肺炎疫情先輩小我私家”。【一】高值耗材也發(fā)“身份證”了—— 一碼溯源，全程跟蹤2020年最新版公立病院績(jì)效查核目標中，新增了對高值耗材目標占比的管控，都從差別維度彰顯了國度在確保醫療結果條件下，對病院本錢(qián)、以致是耗材本錢(qián)管控的激烈企圖。但在以往的病院辦理流程中，因為對高值耗材缺少有用的羈系手腕，常常接納手工和紙質(zhì)等簡(jiǎn)樸、集約的辦理方法停止高值耗材的辦理。這類(lèi)舊的辦理形式存在信息滯后、出入差別步、事情服從高等諸多短處。因而，火急需求使用信息化手腕、標準醫用高值耗材全流程管控，完成全程可追溯辦理。我院經(jīng)由過(guò)程將高值耗材辦理體系對外與HIS對接，對內與方案、推銷(xiāo)、庫存、對付有用毗連完成高值耗材從科室需求方案、推銷(xiāo)方案、入庫驗收、請領(lǐng)分配，直到病人利用等信息鏈完好追溯，完成高值耗材信息與患者信息逐個(gè)對應，相稱(chēng)于給高值耗材發(fā)了“身份證”。從分類(lèi)上，病院把高值耗材分為備貨類(lèi)和跟臺類(lèi)。同時(shí)，針對差別范例的耗材停止差別的分類(lèi)辦理流程。·備貨類(lèi)高值耗材是指供給商備貨在病院的醫用耗材。·跟臺類(lèi)高值耗材次要指手術(shù)室關(guān)于手術(shù)需求，間接告訴供給商發(fā)貨的手術(shù)質(zhì)料，手術(shù)后經(jīng)由過(guò)程HIS計費信息再補入庫出庫單。經(jīng)由過(guò)程高值耗材“身份證”辦理形式真正做到高值耗材全程跟蹤、可視化辦理、可追溯等全流程閉環(huán)、精密化辦理。低落醫療變亂追責的難度，提拔病院團體辦理才能，進(jìn)步了病院信息化水平：（1）經(jīng)由過(guò)程備貨辦理（VMI）流程，為科室本錢(qián)管控供給了可視化的手腕VMI流程次要針對備貨類(lèi)的高值耗材，科室起首提出利用請求，告訴供給商備貨送到病院的裝備倉并停止貼碼，完成高值耗材的”身份證“發(fā)放和”假造入庫”；科室利用的時(shí)分，對該高值耗材停止掃碼，將該耗材信息與病人信息相聯(lián)系關(guān)系，科室停止掃碼免費以后就會(huì )傳到HRP體系停止銷(xiāo)帳主動(dòng)天生出庫單，利用后供給商送發(fā)票到裝備倉停止實(shí)踐入庫，由耗材管帳停止考核。 以CCU科室為例子，發(fā)明科室當期的本錢(qián)與支出不婚配，不克不及精確地反應科室的實(shí)在本錢(qián)。從HRP體系“質(zhì)料信息利用注銷(xiāo)表”的統計發(fā)明2020年11月到12月共入庫839.6萬(wàn)的高值耗材，但另有126萬(wàn)沒(méi)有實(shí)時(shí)出庫；經(jīng)由過(guò)程闡發(fā)發(fā)明本來(lái)科室存在著(zhù)曾經(jīng)入庫且患者曾經(jīng)利用的，但供給商開(kāi)票不實(shí)時(shí)的征象，招致科室的“賬面本錢(qián)”遠弘遠于實(shí)踐本錢(qián)。因而按照支出與收入的配比準繩，在當期應實(shí)時(shí)地對支出與本錢(qián)停止婚配，為病院決議計劃者供給準確的根據。

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經(jīng)由過(guò)程VMI流程標準了耗材的辦理，同時(shí)也為科室本錢(qián)管控供給了無(wú)力的撐持。質(zhì)料信息利用注銷(xiāo)表（患者出院號、供給商稱(chēng)號、利用明細、序列號等樞紐信息）很明晰地看到假造入庫和實(shí)踐利用的數目，明晰地看到科室本錢(qián)。（2）經(jīng)由過(guò)程序列號掌握，完成高值耗材從供給商始端到病人耗損終端全流程跟蹤。因為普通高值耗材本身帶有序列號，可是因為該序列號編碼劃定規矩不同一、條碼紊亂，因而我院接納了同一的自建序列號條碼方法辦理。入庫時(shí)分分派、注銷(xiāo)、打印序列號條碼，并粘貼到高值耗材包裝上，出庫時(shí)分在HIS免費體系內里掃描條碼完成主動(dòng)出庫并注銷(xiāo)利用病人與開(kāi)單大夫、免費價(jià)錢(qián)等信息。完成了高值耗材的從供給商始端到病人耗損終端全流程跟蹤辦理。今朝病院曾經(jīng)在手術(shù)室，參與室，眼科手術(shù)室等重點(diǎn)科室曾經(jīng)完成高值耗材辦理，范疇是局部的高值耗材，特別是我院國度重點(diǎn)專(zhuān)科眼科中間的一切高值耗材（好比野生晶體、玻璃體切割套包等）全都是完成掃碼辦理，完成了信息流、物流、資金流三流合一： 1 本來(lái)假如需求理解高值耗材的庫存需求5天閣下才氣統計數目，在新的辦理形式下，及時(shí)即可曉得庫存數目，大大地提拔了事情服從。病院可經(jīng)由過(guò)程收支庫核銷(xiāo)間接天生收支庫營(yíng)業(yè)票據，包羅產(chǎn)物信息、消費廠(chǎng)家、數目、批號和有用期，同步HRP體系庫存狀況，便于實(shí)時(shí)反應高值耗損狀況，完成可視化辦理。2 高值耗材信息聯(lián)系關(guān)系到病人上，從前只是經(jīng)由過(guò)程免費目次，不曉得是用了甚么規格和數目，只能經(jīng)由過(guò)程病案去查；如今能夠跟蹤到病人利用信息，完成一碼溯源、全流程跟蹤。以2020年為例，出院后的心臟參與術(shù)的病人需求在5年后需求來(lái)病院復查冠狀動(dòng)脈支架的有624人，占昔時(shí)心臟中間出院病人12.1%。一般免費耗材的精密化辦理是病院以后急需增強的一項重點(diǎn)事情，不只完美了病院醫療質(zhì)量的辦理，同時(shí)也是滿(mǎn)意醫保飛檢等行業(yè)羈系政策、低落病院運轉本錢(qián)和削減臨床消耗的樞紐。按照病院信息化建立停頓和病院對耗材利用跟蹤辦理請求，為完成科室物質(zhì)耗損出入配比，賬實(shí)符合和患者利用質(zhì)料跟蹤的細化辦理理念，改動(dòng)本來(lái)已領(lǐng)代銷(xiāo)的耗損形式，成立科室二級庫辦理形式：（1）對耗材利用完成“總庫挑唆，科室質(zhì)料領(lǐng)用”的形式，同時(shí)聯(lián)系關(guān)系HIS掃碼計費完成質(zhì)料按醫囑核銷(xiāo)出庫，有用處理了錯、漏、重免費等成績(jì)。（在VMI掃碼體系上線(xiàn)前，辦理部分底子不曉得有幾高值耗材漏免費，只能以HIS免費后付出貨款方法根絕多付貨款成績(jì)。VMI掃碼體系上線(xiàn)近6個(gè)月以來(lái)，僅發(fā)明1例高值耗材漏免費。既削減野生復核工夫，又有用處理了錯、漏、重免費等成績(jì)）（2）立即羈系免費質(zhì)料庫存數據，低落庫存數與免費數不婚配狀況，根絕跑冒滴漏；（3）完成醫囑質(zhì)料的“實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)”辦理，為科室本錢(qián)核算供給準確數據。以手術(shù)室為例，手術(shù)時(shí)***從二級庫將質(zhì)料領(lǐng)用出來(lái)，手術(shù)歷程中對大夫實(shí)踐利用的耗材范例、利用數目、利用工夫等逐個(gè)注銷(xiāo)在表，手術(shù)完畢后會(huì )查對一遍數目，盈余的耗材退回二級庫；經(jīng)大夫確認后的耗材利用注銷(xiāo)表會(huì )交給免費員做補記賬處置，婚配到每位患者身上。經(jīng)由過(guò)程這類(lèi)過(guò)后管控的方法，精準地將一般免費耗材的支出與本錢(qián)做婚配。（配手術(shù)室圖：1.推銷(xiāo)入庫（一級庫）-2.科室請求-3.堆棧調拔（二級庫）-4.二級庫庫存-5.利用免費注銷(xiāo)-6.核銷(xiāo)出庫）在經(jīng)濟辦理年舉動(dòng)布景下，請求供給鏈辦理要把大夫、病患、科室信息串連起來(lái)。佛山市第二群眾病院基于供給鏈視角，以供給保證為根底，以經(jīng)濟辦理為重心，探究醫用耗材精密化辦理形式，將醫用耗材的辦理從集約變成精密，完美了耗材辦理流程，將醫用耗材從推銷(xiāo)泉源光臨床利用完成了全程數字化辦理，利用科室完成了零庫存辦理，大大低落了醫用耗材本錢(qián)和辦理本錢(qián)，為病院精益化辦理打下了根底。

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