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美國藥物研討和制作商協(xié)會(huì )大眾事件部副總裁霍莉·坎貝爾說(shuō)，均勻而言40%的藥品訂價(jià)是作為藥企賜與保險公司、當局、藥房辦理職員和供給鏈中其他機構的扣頭或背工。可是關(guān)于沒(méi)有保險的公費患者而言，買(mǎi)藥的本錢(qián)就毫無(wú)疑問(wèn)地進(jìn)步了。彭博社報導稱(chēng)，買(mǎi)不起高貴醫保并不是只是貧民的成績(jì)，它影響的支出階級非常普遍，許多拋卻購置醫保的人士年支出都在10萬(wàn)美圓以上。“外表上看，如許的支出能夠讓他們過(guò)得很舒適。但是實(shí)踐上，一看到他們的家庭帳本，我們就會(huì )大白他們很多勤奮才氣買(mǎi)得起醫保。”羊毛長(cháng)在羊身上，不管是自付仍是保險公司償付，終極的本錢(qián)都是由患者埋單。如許一套蔭蔽、龐大的訂價(jià)體系，招致政策訂定者、店主和患者常常沒(méi)法分明地看到是哪些病院體系和大夫在推高醫療本錢(qián)。今朝，美國當局正在號令醫療效勞供給者公然表露他們向保險公司供給的機密會(huì )談價(jià)錢(qián)，以便公家理解實(shí)踐的醫療用度，低落醫療本錢(qián)。但這遭到了保險公司和病院的激烈阻擋，很多病院擔憂(yōu)，公然醫療價(jià)錢(qián)會(huì )招致各個(gè)病院間競相低價(jià)合作，影響該行業(yè)的利潤。眼下，怎樣變革美國醫保系統的爭辯還沒(méi)有看到曙光，可是***和共和兩黨環(huán)繞《平價(jià)醫療法案》（即“奧巴馬醫改”）的存廢睜開(kāi)劇烈爭斗。聯(lián)邦***已向新奧爾良聯(lián)邦上訴法院上訴，請求片面顛覆《平價(jià)醫療法案》。美國媒體指出，假如《平價(jià)醫療法案》完整被撤廢，將招致2000萬(wàn)美國人落空醫療保險。美國智庫布魯金斯學(xué)會(huì )衛生政策中間研討員馬修·菲德勒在承受本報記者采訪(fǎng)時(shí)暗示，美國醫療系統存在許多成績(jì)。自《平價(jià)醫療法案》施行以來(lái)，美國沒(méi)有醫保的人群險些降落了一半，醫保收入增速也比以往減緩。可是，***黨和共和黨對美國醫保變革前路有著(zhù)截然差別的觀(guān)點(diǎn)，***黨主意進(jìn)一步擴展醫保籠蓋面并低落醫療保健本錢(qián)，共和黨人則勉力期望撤廢《平價(jià)醫療法案》。菲德勒說(shuō)，“期望公布或撤廢一兩個(gè)法案就可以處理美國的醫保困難是不理想的，美國當局另有許多事情需求做，最主要的是需求對過(guò)往的勝利和失利經(jīng)歷做詳盡梳理，以實(shí)在擴展醫保籠蓋面并低落醫療本錢(qián)。”美國《國會(huì )山報》刊文指出，美國醫療系統的近況險些是劫難性的，這包羅高貴、歪曲的貿易醫療保險，不通明和蔑視性的訂價(jià)體系，高度把持的制藥業(yè)和薪酬太高的大夫群體，這些集體還組成壯大長(cháng)處團體令醫改無(wú)從動(dòng)手。《當代醫學(xué)》雜志表露，美國制藥研討與制作商協(xié)會(huì )、美國大夫協(xié)會(huì )和美國病院協(xié)會(huì )在聯(lián)邦當局游說(shuō)收入最高機構中排名第6、第七和第八，每一年破費游說(shuō)資金超越5.11億美圓以庇護他們的長(cháng)處。

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